Cả hai dạng thoái hóa điểm vàng ướt và khô đều ảnh hưởng đến hoàng điểm, một phần của võng mạc trong mắt bạn.

Thoái hóa điểm vàng là gì?

Thoái hóa điểm vàng là một bệnh về mắt ảnh hưởng đến thị lực trung tâm. Điều này có nghĩa là những người mắc thoái hóa điểm vàng không thể nhìn rõ những thứ ngay trước mắt họ. Bệnh lý này thường gặp ở người trên 50 tuổi.

Thoái hóa điểm vàng ảnh hưởng đến hoàng điểm, phần trung tâm của võng mạc. Võng mạc nằm ở phía sau mắt và kiểm soát thị lực trung tâm. Người mắc bệnh thoái hóa điểm vàng không hoàn toàn bị mù. Thị lực ngoại vi (khả năng nhìn thấy các vật ở hai bên) của họ vẫn bình thường.

Thoái hóa điểm vàng ảnh hưởng đến cả hai mắt không?

Thoái hóa điểm vàng có thể phát triển ở một mắt hoặc cả hai mắt với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Thoái hóa điểm vàng phổ biến như thế nào?

Gần 20 triệu người trưởng thành tại Hoa Kỳ mắc bệnh thoái hóa điểm vàng. Trên toàn cầu, dự đoán có khoảng 288 triệu người sẽ mắc bệnh này vào năm 2040.

Thoái hóa điểm vàng, một bệnh lý phổ biến ở người cao tuổi, đặc biệt ảnh hưởng nghiêm trọng đến thị lực trung tâm. Tỷ lệ mắc thoái hóa điểm vàng tại Việt Nam có xu hướng tương tự như ở các nước khác với tỷ lệ tăng dần theo độ tuổi. Tỷ lệ mắc ở người trên 65 tuổi: Khoảng 10-12% những người trên 65 tuổi mắc bệnh thoái hóa điểm vàng. Tỷ lệ này tăng lên đến 30% ở những người trên 75 tuổi​ . Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 2 lần nam giới. Những phụ nữ mãn kinh sớm có nguy cơ mắc bệnh cao hơn​.

 Ai có thể mắc bệnh thoái hóa điểm vàng?

Như thuật ngữ “thoái hóa điểm vàng do tuổi tác” (AMD) ám chỉ, bệnh thoái hóa điểm vàng dễ xảy ra hơn khi bạn lớn tuổi. Tuy nhiên, người trẻ cũng có thể phát triển bệnh này do một số yếu tố.

Ngoài tuổi tác, các yếu tố nguy cơ bao gồm:

– Có tiền sử gia đình mắc bệnh thoái hóa điểm vàng.

– Thừa cân.

– Hút thuốc.

– Huyết áp cao (tăng huyết áp).

– Chế độ ăn uống nhiều chất béo bão hòa.

– Là người da trắng.

Các loại thoái hóa điểm vàng là gì?

Có hai loại thoái hóa điểm vàng: khô và ướt.

  Thoái hóa điểm vàng khô (thoái hóa) 

Gần 90% người mắc thoái hóa điểm vàng có dạng khô. Nó phát triển khi các cặn protein màu vàng nhỏ gọi là drusen hình thành dưới hoàng điểm. Các cặn này làm khô và mỏng hoàng điểm của bạn.

Mất thị lực với dạng thoái hóa điểm vàng khô thường xảy ra dần dần. Hầu hết mọi người không hoàn toàn mất thị lực trung tâm. Trong một số trường hợp, dạng khô có thể chuyển thành dạng ướt.

  Thoái hóa điểm vàng ướt (tiết dịch) 

Thoái hóa điểm vàng ướt xảy ra khi các mạch máu bất thường phát triển dưới võng mạc và hoàng điểm. Các mạch máu này rò rỉ máu và dịch lỏng. “Tiết dịch” là thuật ngữ chỉ cách các dịch lỏng rò rỉ ra ngoài.

Do sự tích tụ dịch, một vết phồng hình thành trong hoàng điểm của bạn. Bạn có thể thấy các điểm tối ở trung tâm thị lực. Khoảng 10% người mắc thoái hóa điểm vàng có dạng ướt. Loại này nghiêm trọng hơn và có thể nhanh chóng dẫn đến mất hoàn toàn thị lực trung tâm.

Các giai đoạn của thoái hóa điểm vàng là gì?

Thoái hóa điểm vàng khô có ba giai đoạn. Thường thì các triệu chứng như mất thị lực không rõ ràng cho đến giai đoạn cuối. Tuy nhiên, bác sĩ chăm sóc mắt có thể thấy dấu hiệu khi thực hiện kiểm tra.

–   Giai đoạn đầu:   Hoàng điểm của bạn thay đổi, nhưng thị lực không bị ảnh hưởng.

–   Giai đoạn giữa:   Thị lực có thể bị mờ hoặc gợn sóng.

–   Giai đoạn muộn (tiến triển):   Thị lực trung tâm hoàn toàn mất.

Thoái hóa điểm vàng ướt đã ở giai đoạn tiến triển.

Nguyên nhân gây thoái hóa điểm vàng là gì?

Thoái hóa điểm vàng có thể là một bệnh di truyền về mắt. Nhưng nó cũng phát triển ở những người không có tiền sử gia đình mắc bệnh này. Thoái hóa điểm vàng xảy ra khi hoàng điểm ở phía sau mắt của bạn bắt đầu thoái hóa vì những lý do chưa rõ. Tuổi già là một yếu tố trong thoái hóa điểm vàng do tuổi tác.

Thoái hóa điểm vàng không liên quan đến tuổi có thể liên quan đến:

– Bệnh tiểu đường.

– Chấn thương đầu.

– Nhiễm trùng.

– Chế độ ăn uống thiếu chất dinh dưỡng cần thiết.

Triệu chứng của thoái hóa điểm vàng là gì?

Hoàng điểm giúp gửi hình ảnh từ dây thần kinh thị giác của mắt đến não. Nếu hoàng điểm bị tổn thương, não của bạn không thể hiểu hoặc đọc được hình ảnh mà mắt nhìn thấy.

Nhiều người mắc thoái hóa điểm vàng không có triệu chứng cho đến khi bệnh tiến triển. Bạn có thể trải qua:

– Khả năng nhìn trong điều kiện ánh sáng yếu giảm.

– Thị lực mờ.

– Các vấn đề hoặc thay đổi trong cách bạn nhìn thấy màu sắc.

– Thị lực thấp.

– Các đường thẳng bạn nhìn thấy bị cong hoặc gợn sóng. Nếu bạn nhìn thấy các đường mà bạn biết chắc chắn là thẳng nhưng chúng lại xuất hiện gợn sóng hoặc cong, bạn nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc mắt.

– Các điểm trống hoặc điểm tối trong trường thị giác của bạn.

Chẩn đoán và Xét nghiệm – Làm thế nào để chẩn đoán thoái hóa điểm vàng?

Thoái hóa điểm vàng hiếm khi gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu, vì vậy kiểm tra mắt hàng năm rất quan trọng. Chúng sẽ giúp bác sĩ phát hiện bệnh sớm và bắt đầu điều trị khi chúng hiệu quả nhất.

Trong quá trình kiểm tra mắt, bác sĩ chăm sóc mắt kiểm tra sự thay đổi ở võng mạc và hoàng điểm. Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

–   Kiểm tra lưới Amsler:   Một lưới Amsler có các đường thẳng với một điểm lớn ở trung tâm. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn xác định các đường hoặc phần trên lưới mà bạn nhìn thấy mờ, gợn sóng hoặc bị đứt gãy. Sự biến dạng nhiều có thể chỉ ra rằng bạn mắc thoái hóa điểm vàng hoặc cho thấy bệnh đang trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể sử dụng lưới này tại nhà để theo dõi các triệu chứng và sự tiến triển của bệnh.

–   Kiểm tra mắt giãn:   Thuốc nhỏ mắt làm giãn hoặc mở rộng đồng tử của bạn. Bác sĩ sẽ nhỏ thuốc và giãn mắt bạn, sau đó sử dụng một ống kính đặc biệt để nhìn vào bên trong mắt bạn.

–   Chụp mạch huỳnh quang:   Bác sĩ tiêm một loại thuốc nhuộm màu vàng gọi là fluorescein vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Một máy ảnh đặc biệt theo dõi thuốc nhuộm khi nó di chuyển qua các mạch máu trong mắt của bạn. Các bức ảnh có thể tiết lộ bất kỳ sự rò rỉ nào dưới hoàng điểm của bạn.

–   Chụp cắt lớp quang học (OCT):   Máy ảnh này chụp hình ảnh chi tiết của phía sau mắt bạn, bao gồm võng mạc và hoàng điểm. Chụp cắt lớp quang học không xâm lấn hoặc đau đớn. Bạn chỉ cần nhìn vào ống kính trong khi máy chụp hình ảnh.

–   Chụp cắt lớp quang học mạch máu (OCTA):   Công cụ chẩn đoán này sử dụng phản xạ ánh sáng laser (thay vì thuốc nhuộm fluorescein) và thiết bị chụp cắt lớp quang học (OCT). Nó chỉ mất vài phút và tạo ra hình ảnh 3D của dòng máu qua mắt bạn.

    Quản lý và Điều trị –  Làm thế nào để quản lý hoặc điều trị thoái hóa điểm vàng?

Hiện không có cách chữa trị thoái hóa điểm vàng. Bắt đầu điều trị sớm có thể làm chậm tiến trình của bệnh và làm cho các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn. Ngay cả khi điều trị thành công, các triệu chứng thường quay trở lại. Tùy thuộc vào loại bệnh, các phương pháp điều trị bao gồm bổ sung dinh dưỡng, thuốc, liệu pháp quang động (PDT) và liệu pháp laser.

Bổ sung dinh dưỡng để điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD) khô:

Các nghiên cứu về bệnh mắt liên quan đến tuổi (AREDS và AREDS2) đã phát hiện ra rằng sự kết hợp của vitamin và khoáng chất có thể làm chậm tiến triển của AMD khô.

Các bổ sung AREDS bao gồm các thành phần sau:

– Vitamin C.

– Vitamin E.

– Lutein.

– Kẽm.

– Đồng.

– Zeaxanthin.

Phiên bản đầu tiên của các bổ sung chứa chất chống oxy hóa beta-carotene, nhưng nó làm tăng nguy cơ ung thư phổi ở những người hút thuốc và những người từng hút thuốc. Trong phiên bản mới hơn, zeaxanthin và lutein là các chất chống oxy hóa.

Thuốc để điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD) ướt:

Có các loại thuốc điều trị nhưng không chữa khỏi AMD ướt. Chúng bao gồm tiêm chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (anti-VEGF). Chúng ngăn chặn sự sản xuất VEGF, một protein tạo ra các mạch máu mới. Bác sĩ của bạn, thường là một chuyên gia về võng mạc, sẽ làm tê mắt bạn trước khi tiêm vào dịch kính (tiêm nội dịch). Các mũi tiêm anti-VEGF đôi khi có thể cải thiện thị lực của bạn.

Các loại thuốc này bao gồm:

– Aflibercept (Eylea®).

– Ranibizumab (Lucentis®).

– Bevacizumab (Avastin®).

– Faricimab-svoa (VABYSMO®).

– Brolucizumab (Beovu®).

Liệu pháp quang động để điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD) ướt:

Trong liệu pháp quang động (PDT), chuyên gia chăm sóc mắt của bạn sử dụng sự kết hợp của một loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng và một tia laser để phá hủy các mạch máu thừa trong mắt của bạn. Bác sĩ có thể kết hợp PDT với các mũi tiêm anti-VEGF.

Liệu pháp laser để điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD) ướt:

Trong phương pháp điều trị này, bác sĩ sẽ sử dụng tia laser để niêm phong và phá hủy các mạch máu rò rỉ. Đây thực sự là phương pháp điều trị đầu tiên cho AMD ướt.

Các bác sĩ không còn sử dụng liệu pháp laser và PDT thường xuyên như trước đây do sự phát triển của các mũi tiêm anti-VEGF.

Tác dụng phụ hoặc rủi ro của các phương pháp điều trị thoái hóa điểm vàng là gì?

Các phương pháp điều trị AMD ướt có một số rủi ro biến chứng, bao gồm:

– Nhiễm trùng mắt.

– Bong võng mạc.

– Tổn thương cấu trúc mắt.

– Sự khởi phát nhanh của đục thủy tinh thể.

– Mất thị lực nghiêm trọng.

     Các biến chứng của thoái hóa điểm vàng là gì?

Mất thị lực trung tâm có thể khiến bạn gặp khó khăn trong việc thực hiện một số công việc nhất định. Tùy thuộc vào mức độ suy giảm thị lực, bạn có thể không thể:

– Đọc tốt.

– Nhận ra khuôn mặt.

– Lái xe.

– Nấu ăn.

– Sửa chữa nhà cửa.

AMD nghiêm trọng có thể dẫn đến tình trạng mù hợp pháp.

Những thay đổi trong lối sống có thể dẫn đến trầm cảm và lo lắng. Một số người mắc AMD trải qua hội chứng Charles Bonnet, một tình trạng gây ảo giác thị giác.

    Phòng ngừa

Làm thế nào để ngăn ngừa thoái hóa điểm vàng do tuổi?

Bạn có thể thực hiện các bước này để giảm nguy cơ mắc thoái hóa điểm vàng:

– Bỏ thuốc lá.

– Duy trì cân nặng khỏe mạnh.

– Giữ hoạt động thể chất.

– Duy trì huyết áp và mức cholesterol khỏe mạnh.

– Thực hiện chế độ ăn Địa Trung Hải.

    Triển vọng / Tiên lượng  –  Tiên lượng cho những người mắc bệnh thoái hóa điểm vàng là gì?

Không phải ai mắc thoái hóa điểm vàng cũng trải qua mất thị lực đáng kể. Với thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD) khô, mất thị lực có thể xảy ra từ từ và mất một thời gian dài để xảy ra. Vì tình trạng này có thể ảnh hưởng chỉ đến một mắt, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong thị lực.

Ngay cả khi bạn bị mù hợp pháp, bạn có thể nhìn thấy tốt hơn nếu bạn:

– Đeo kính hoặc kính áp tròng.

– Sử dụng đèn sáng hơn ở nhà hoặc nơi làm việc.

– Đọc bằng thiết bị phóng đại.

Sống chung với bệnh

Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ?

Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn mắc thoái hóa điểm vàng và trải qua:

– Viêm mắt đau đớn (viêm mống mắt hoặc viêm màng bồ đào) và nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).

– Cảm giác áp lực phía sau mắt.

– Những đốm đen hoặc sáng trong tầm nhìn.

Câu hỏi nên hỏi bác sĩ của tôi?

Nếu bạn mắc thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD), bạn có thể muốn hỏi bác sĩ:

– Tại sao tôi phát triển AMD?

– Tôi mắc loại AMD nào?

– Phương pháp điều trị tốt nhất cho loại AMD mà tôi mắc là gì?

– Tôi nên thực hiện những thay đổi lối sống nào để bảo vệ thị lực của mình?

– Có rủi ro hoặc tác dụng phụ nào của phương pháp điều trị không?

– Gia đình tôi có nguy cơ mắc AMD không? Nếu có, họ nên thực hiện những bước nào để bảo vệ thị lực của mình?

– Tôi nên theo dõi các dấu hiệu biến chứng nào?

– Tôi có đủ điều kiện để tham gia thử nghiệm lâm sàng không?

    Lời khuyên :

Thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD) là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở người lớn tuổi. Mặc dù AMD không gây mù hoàn toàn, nhưng mất thị lực trung tâm có thể làm cho các công việc hàng ngày trở nên khó khăn hơn. Thoái hóa điểm vàng khô, một tình trạng gây mất thị lực dần dần, là dạng phổ biến nhất. Việc bổ sung dinh dưỡng có thể làm chậm bệnh. Thoái hóa điểm vàng ướt có thể gây mất thị lực nhanh chóng và có thể dẫn đến mù hợp pháp. Bác sĩ chăm sóc mắt của bạn có thể cung cấp các phương pháp điều trị có thể giúp bảo vệ thị lực. Bạn cũng có thể được hưởng lợi từ việc đeo kính hoặc sử dụng thiết bị phóng đại để đọc. Bạn có thể yêu cầu bác sĩ cung cấp thông tin về các dịch vụ hỗ trợ.

Nghiên cứu cơ bản và các nghiên cứu trên động vật về sụn cá mập đã chứng minh các đặc tính chống tạo mạch, chống khối u và chống viêm. Công việc này đã duy trì sự quan tâm đến việc sử dụng sụn cá mập cho các bệnh ác tính, thoái hóa điểm vàng, bệnh vẩy nến và một loạt các rối loạn viêm. Tuy nhiên, hiện tại không có đủ bằng chứng từ con người để khuyến nghị ủng hộ hoặc chống lại việc sử dụng sụn cá mập cho chỉ định này. Có một số thử nghiệm giai đoạn II và III đang diễn ra trong lĩnh vực ung thư học, với kết quả dự kiến trong vòng mười năm tới.

Nguồn:

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/J157v02n02_08

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15246-macular-degeneration